Имплантация в медицине открывает возможности, о которых еще 10-20 лет назад можно было только мечтать. Стоматологи, освоив технологии «одного дня», помогают пациентам обрести здоровые зубы и красивые улыбки с минимальными затратами времени, переживаний и финансов. О том, как врачи справляются с самыми сложными случаями, преимуществах и рисках разных подходов в лечении журналу «Авторский проект. Первые лица» рассказал Виталий Бесяков — доцент кафедры ортопедической стоматологии НГМУ, кандидат медицинских наук, стоматолог-ортопед высшей категории, основатель и руководитель центра стоматологических решений «Респект».
- Виталий Рувимович, уже отработаны схемы разного рода лечения пациентов, прогнозируемы результаты и сводятся к минимуму риски. Нужно ли как-то готовиться к имплантации, когда решился на нее?
- Пожалуй, главная ответственность пациента, во многом определяющая успех всего лечения – правильный выбор клиники и своего врача. Для этого важно, в первую очередь, самостоятельно изучить вопрос, а потом уже доверять свое здоровье другому человеку. Случается, что недостаточно подготовленные специалисты берутся выполнять технологически сложные операции, и проблема только усугубляется. При этом не всегда цена будет определять качество услуг в клиниках. В приоритете у пациента могут быть не только финансовые затраты, но также время и душевные ресурсы. Кому-то принципиально за один день без лишних переживаний и с минимальной реабилитацией обрести новую улыбку. А кому-то будет показано только длительное и поэтапное восстановление зубов. Но какой бы вариант не выбрал пациент, он должен быть готов к сотрудничеству и строгому выполнению всех рекомендаций, данных врачом.
- Всегда ли быстрее, значит дороже?
- Длительное лечение разделено на этапы, что может показаться более комфортным для пациента как с психологической, так и с финансовой стороны, как некая рассрочка. Однако, если суммировать затраты на всех этапах, этот путь будет не только длиннее, но и дороже. Поэтому, если нет противопоказаний, чаще мы рекомендуем более быстрый вариант имплантации и протезирования зубов. Наша клиника имеет все возможности для изготовления несъемного протеза длительного пользования и его установки за один день. Например, если выполнить имплантацию без костной пластики с немедленной нагрузкой, то пациент выиграет во всех отношениях. Обратившись в клинику утром, уже вечером он с новыми зубами возвращается к привычной жизни. Так человек сохраняет от трех месяцев до полутора лет, которые может занять поэтапное лечение, получает меньше хирургических вмешательств, боли, дискомфорта и реабилитации, а значит бережет моральные силы. Кроме того, имплантация без костной пластики обойдется дешевле без установки нескольких конструкций, обычно трех: временной, с которой пациент уходит сразу, условно постоянной, с которой пациент будет ходить до полного приживления костной ткани, и постоянной — после приживления костной ткани, установки имплантатов и полного заживления тканей.
- На какие методики и материалы стоит обратить внимание пациенту?
- В первую очередь все, что используется в клинике, должно быть качественным и иметь соответствующие сертификаты, в том числе документы, подтверждающие профессионализм врачей. Это необходимо проверить перед началом лечения. Если говорить о новых методиках, то мы в стоматологии при изготовлении тотальных конструкций постепенно уходим от жестких материалов, таких как диоксид циркония. В свое время на него возлагались большие надежды, так как он очень прочный и биосовместимый. Однако, отсутствие у него эластичности оборачивалось в перспективе проблемами с имплантатами, костью, височнонижнечелюстным суставами. На смену диоксиду циркония приходят керамонаполненные композитные материалы, отличающиеся эластичностью и амортизационными свойствами практически как у костной ткани. Они способны эффективно гасить удары при смыкании зубов, не подвергая лишней нагрузке кость и сустав. Упрощают композитные материалы и ремонт конструкций в случае необходимости. Например, при появлении сколов металлокерамику или облицованный диоксид циркония отремонтировать качественно и надолго нельзя: нужно либо жить с этим дефектом, либо полностью переделывать конструкцию. А композитные материалы легко отреставрировать.
- Что позволяет клиникам делать более выгодные для пациентов предложения, и как в попытке рационально сэкономить нам не заплатить, что называется, дважды?
- Цены на услуги, конечно, могут значительно отличаться, и делая выбор, важно учитывать не только спектр способов имплантации по качеству, цене и эстетике. Ключевыми станут опыт врача и технические возможности клиники. Всегда преимуществом будет собственная зуботехническая лаборатория, где оперативно и качественно изготовят или доработают необходимые конструкции. Это дает возможность технику, изготавливающему протез, присутствовать на примерке, вовремя корректировать цвет, форму зубов, вместе с пациентом и лечащим врачом обсуждать и выполнять уточнения в конструкции работы. Нашей клинике собственная лаборатория позволяет быть более демократичной в вопросах стоимости услуг. Также у нас в команде работают высококлассные специалисты со стажем от 20-30 лет. И мы используем материалы и оборудование от ведущих производителей США и Европы. Благодаря комбинации ультрасовременных цифровых и аналоговых технологий эффективно оказываем помощь даже в самых сложных случаях. И, конечно, предлагаем различные варианты конструкций, которые устроят пациента по качеству, срокам изготовления, цене и эстетике. Таким образом выполняем дентальную имплантацию по любой современной технологии, существующей в мировой практике.
- Какая из таких технологий наиболее актуальна сейчас?
- Работа с использованием цифровых технологий и внутриротовой сварки выигрывает и по стоимости, и по времени, и по физическому комфорту пациента. По сути, это максимально направленное, точечное и точное воздействие на титановые элементы, которые свариваются за 0,2 миллисекунды. Мы соединяем конструкцию во рту, исключая этапы, на которых могли быть какие-то погрешности, и получаем максимально точную посадку протеза. Эта методика позволяет создать металлический каркас для ортопедической конструкции временного или постоянного назначения при немедленной нагрузке на имплантаты. Она не вызывает аллергию, абсолютно безопасна и исключает возможности подвижности имплантатов, а значит снижает риск их неприживления. Противопоказание к применению методики - только наличие кардиостимулятора.
- Критерии выбора клиники понятны, а на что вы бы посоветовали обратить внимание, когда речь идет о конкретном враче?
- В первую очередь хочу отметить, что врачи в России работают на высшем мировом уровне, зачастую давая фору зарубежным коллегам. Выбирая специалиста для себя, прислушивайтесь к сарафанному радио и рекомендациям близких. Отправляясь в клинику, начните с более простых процедур, с консультации, со снятия отложений на зубах, с лечения кариеса, чтобы познакомиться, оценить обстановку, комфорт и отношение к вам. Обратите внимание на юридическую безопасность: обязательное подписание договора, согласия на медицинское вмешательство, заполнение истории болезни на каждом приеме, наличие кассового аппарата и чеков. Не лишним будет уточнить схему работы врачебного персонала: для кого клиника является постоянным местом работы, а кто трудится по совместительству. Хороший врач всегда представит несколько вариантов решения вашей проблемы и квалифицированно разъяснит разницу между ними, чтобы вместе с вами выбрать оптимальный. Он готов полностью проинформировать пациента обо всех нюансах лечения. Помните, что ваш стоматолог — это не только профессионал, но и человек, с которым вам комфортно и приятно, можно поделиться чем-то личным и получить в ответ внимание и поддержку.
- Виталий Рувимович, уже отработаны схемы разного рода лечения пациентов, прогнозируемы результаты и сводятся к минимуму риски. Нужно ли как-то готовиться к имплантации, когда решился на нее?
- Пожалуй, главная ответственность пациента, во многом определяющая успех всего лечения – правильный выбор клиники и своего врача. Для этого важно, в первую очередь, самостоятельно изучить вопрос, а потом уже доверять свое здоровье другому человеку. Случается, что недостаточно подготовленные специалисты берутся выполнять технологически сложные операции, и проблема только усугубляется. При этом не всегда цена будет определять качество услуг в клиниках. В приоритете у пациента могут быть не только финансовые затраты, но также время и душевные ресурсы. Кому-то принципиально за один день без лишних переживаний и с минимальной реабилитацией обрести новую улыбку. А кому-то будет показано только длительное и поэтапное восстановление зубов. Но какой бы вариант не выбрал пациент, он должен быть готов к сотрудничеству и строгому выполнению всех рекомендаций, данных врачом.
- Всегда ли быстрее, значит дороже?
- Длительное лечение разделено на этапы, что может показаться более комфортным для пациента как с психологической, так и с финансовой стороны, как некая рассрочка. Однако, если суммировать затраты на всех этапах, этот путь будет не только длиннее, но и дороже. Поэтому, если нет противопоказаний, чаще мы рекомендуем более быстрый вариант имплантации и протезирования зубов. Наша клиника имеет все возможности для изготовления несъемного протеза длительного пользования и его установки за один день. Например, если выполнить имплантацию без костной пластики с немедленной нагрузкой, то пациент выиграет во всех отношениях. Обратившись в клинику утром, уже вечером он с новыми зубами возвращается к привычной жизни. Так человек сохраняет от трех месяцев до полутора лет, которые может занять поэтапное лечение, получает меньше хирургических вмешательств, боли, дискомфорта и реабилитации, а значит бережет моральные силы. Кроме того, имплантация без костной пластики обойдется дешевле без установки нескольких конструкций, обычно трех: временной, с которой пациент уходит сразу, условно постоянной, с которой пациент будет ходить до полного приживления костной ткани, и постоянной — после приживления костной ткани, установки имплантатов и полного заживления тканей.
- На какие методики и материалы стоит обратить внимание пациенту?
- В первую очередь все, что используется в клинике, должно быть качественным и иметь соответствующие сертификаты, в том числе документы, подтверждающие профессионализм врачей. Это необходимо проверить перед началом лечения. Если говорить о новых методиках, то мы в стоматологии при изготовлении тотальных конструкций постепенно уходим от жестких материалов, таких как диоксид циркония. В свое время на него возлагались большие надежды, так как он очень прочный и биосовместимый. Однако, отсутствие у него эластичности оборачивалось в перспективе проблемами с имплантатами, костью, височнонижнечелюстным суставами. На смену диоксиду циркония приходят керамонаполненные композитные материалы, отличающиеся эластичностью и амортизационными свойствами практически как у костной ткани. Они способны эффективно гасить удары при смыкании зубов, не подвергая лишней нагрузке кость и сустав. Упрощают композитные материалы и ремонт конструкций в случае необходимости. Например, при появлении сколов металлокерамику или облицованный диоксид циркония отремонтировать качественно и надолго нельзя: нужно либо жить с этим дефектом, либо полностью переделывать конструкцию. А композитные материалы легко отреставрировать.
- Что позволяет клиникам делать более выгодные для пациентов предложения, и как в попытке рационально сэкономить нам не заплатить, что называется, дважды?
- Цены на услуги, конечно, могут значительно отличаться, и делая выбор, важно учитывать не только спектр способов имплантации по качеству, цене и эстетике. Ключевыми станут опыт врача и технические возможности клиники. Всегда преимуществом будет собственная зуботехническая лаборатория, где оперативно и качественно изготовят или доработают необходимые конструкции. Это дает возможность технику, изготавливающему протез, присутствовать на примерке, вовремя корректировать цвет, форму зубов, вместе с пациентом и лечащим врачом обсуждать и выполнять уточнения в конструкции работы. Нашей клинике собственная лаборатория позволяет быть более демократичной в вопросах стоимости услуг. Также у нас в команде работают высококлассные специалисты со стажем от 20-30 лет. И мы используем материалы и оборудование от ведущих производителей США и Европы. Благодаря комбинации ультрасовременных цифровых и аналоговых технологий эффективно оказываем помощь даже в самых сложных случаях. И, конечно, предлагаем различные варианты конструкций, которые устроят пациента по качеству, срокам изготовления, цене и эстетике. Таким образом выполняем дентальную имплантацию по любой современной технологии, существующей в мировой практике.
- Какая из таких технологий наиболее актуальна сейчас?
- Работа с использованием цифровых технологий и внутриротовой сварки выигрывает и по стоимости, и по времени, и по физическому комфорту пациента. По сути, это максимально направленное, точечное и точное воздействие на титановые элементы, которые свариваются за 0,2 миллисекунды. Мы соединяем конструкцию во рту, исключая этапы, на которых могли быть какие-то погрешности, и получаем максимально точную посадку протеза. Эта методика позволяет создать металлический каркас для ортопедической конструкции временного или постоянного назначения при немедленной нагрузке на имплантаты. Она не вызывает аллергию, абсолютно безопасна и исключает возможности подвижности имплантатов, а значит снижает риск их неприживления. Противопоказание к применению методики - только наличие кардиостимулятора.
- Критерии выбора клиники понятны, а на что вы бы посоветовали обратить внимание, когда речь идет о конкретном враче?
- В первую очередь хочу отметить, что врачи в России работают на высшем мировом уровне, зачастую давая фору зарубежным коллегам. Выбирая специалиста для себя, прислушивайтесь к сарафанному радио и рекомендациям близких. Отправляясь в клинику, начните с более простых процедур, с консультации, со снятия отложений на зубах, с лечения кариеса, чтобы познакомиться, оценить обстановку, комфорт и отношение к вам. Обратите внимание на юридическую безопасность: обязательное подписание договора, согласия на медицинское вмешательство, заполнение истории болезни на каждом приеме, наличие кассового аппарата и чеков. Не лишним будет уточнить схему работы врачебного персонала: для кого клиника является постоянным местом работы, а кто трудится по совместительству. Хороший врач всегда представит несколько вариантов решения вашей проблемы и квалифицированно разъяснит разницу между ними, чтобы вместе с вами выбрать оптимальный. Он готов полностью проинформировать пациента обо всех нюансах лечения. Помните, что ваш стоматолог — это не только профессионал, но и человек, с которым вам комфортно и приятно, можно поделиться чем-то личным и получить в ответ внимание и поддержку.